Kantuk Siang Hari yang Berlebihan akibat Parkinson

Kantuk di siang hari terlihat pada sekitar 30 hingga 50 persen orang dengan PD dan ini lebih menonjol saat penyakit berkembang. Kantuk di siang hari terkait dengan PD dapat timbul karena berbagai alasan, termasuk tidur malam yang buruk atau penggunaan obat dopaminergik, terutama agonis dopamin seperti pramipexole (Mirapex), ropinerole (Requip) dan rotigotine (Neupro).

Catatan: Obat agonis Dopamin seperti pramipexole dan ropinerole dapat menyebabkan "serangan tidur" mendadak saat mengemudi. Ini adalah penyebab potensial kecelakaan kendaraan bermotor dan harus dipantau.
Bagaimana Kantuk Siang Hari Diperlakukan?

Pertimbangkan untuk membuat modifikasi gaya hidup tertentu, seperti:

    Menetapkan kebersihan tidur yang baik, termasuk waktu tidur yang ditetapkan dan waktu bangun.
    Dapatkan paparan cahaya yang cukup di siang hari dan kegelapan di malam hari.
    Ingat pencahayaan dalam ruangan mungkin tidak cukup untuk mempromosikan ritme sirkadian normal.
    Hindari aktivitas yang tidak aktif di siang hari.
    Berpartisipasi dalam kegiatan di luar rumah. Mereka dapat membantu menyediakan stimulasi untuk mencegah tidur siang hari.
    Dapatkan latihan fisik yang sesuai dengan tingkat fungsi Anda, yang juga dapat mempromosikan bangun siang hari. Olahraga berat, bagaimanapun, harus dihindari enam jam sebelum tidur.
    JANGAN mengemudi saat mengantuk jika Anda mengalami kantuk di siang hari yang berlebihan. Kecelakaan kendaraan bermotor meningkat selama periode mengantuk dan mungkin terkait dengan tidur yang tiba-tiba (serangan tidur).
    Bicaralah dengan dokter Anda tentang kemungkinan mengurangi dosis agonis dopamin jika Anda mengalami kantuk di siang hari atau serangan tidur.
    Bicaralah dengan dokter Anda tentang penurunan stimulan seperti kafein, modafinil (Provigil) dan methylphenidate (Ritalin).

Gangguan Tidur Akibat Parkinson

Tidur malam yang nyenyak sangat penting bagi kesehatan dan kesejahteraan kita. Namun, untuk orang dengan penyakit Parkinson (PD), tidur menjadi lebih penting karena tubuh membutuhkan lebih banyak waktu untuk memulihkan dan memperbaiki diri. Perubahan otak yang merupakan bagian dari PD juga dapat menyebabkan kesulitan tidur dan beberapa orang memiliki masalah tidur bahkan sebelum gejala gerakan berkembang dan PD didiagnosis.

Beberapa obat PD dapat mengganggu tidur. Yang lain membuat orang mengantuk di siang hari. Tidak mengherankan, gejala yang berhubungan dengan tidur dilaporkan oleh lebih dari 75 persen orang dengan PD.

Tidur terganggu dapat mempengaruhi kesehatan, suasana hati, dan kualitas hidup Anda secara keseluruhan. Selain itu, ketika orang dengan PD tidak tidur nyenyak, tidur pengasuh mereka juga terganggu. Pengasuh juga perlu tidur nyenyak agar tetap sehat dan memberikan perawatan terbaik.
Masalah Paling Umum

    Kesulitan jatuh dan tetap tertidur
    Kantuk di siang hari yang berlebihan
    Berbicara atau berteriak saat tidur
    Mimpi yang hidup
    Gerakan kaki, menyentak, kram (sindrom kaki gelisah)
    Kesulitan membalikkan di tempat tidur
    Bangun untuk pergi ke kamar mandi

Tips untuk Tidur Lebih Baik

    Buat jadwal tidur yang teratur - tidurlah pada waktu yang sama dan bangun pada saat yang bersamaan.
    Pilih waktu tidur Anda berdasarkan kapan Anda ingin bangun. Berencana untuk menghabiskan tujuh hingga delapan jam semalam di tempat tidur.
    Lakukan rutinitas tidur - misalnya, camilan, mandi, menyikat gigi, buang air besar - dan ikuti setiap malam.
    Habiskan waktu di luar dan berolahraga setiap hari, di pagi hari jika memungkinkan. Hindari olahraga setelah jam 8 malam.
    Jika Anda tidak bisa keluar rumah, pertimbangkan terapi cahaya - duduk atau bekerja di dekat kotak terapi cahaya, tersedia di toko obat dan toserba.
    Jika Anda tidur siang, cobalah melakukannya pada waktu yang sama setiap hari, tidak lebih dari satu jam, dan tidak setelah jam 3 sore.
    Tidur di tempat gelap yang sejuk dan gunakan tempat tidur hanya untuk tidur dan aktivitas seksual.
    Jangan membaca atau menonton televisi di tempat tidur.
    Gunakan seprai satin dan piyama untuk membuat bergerak di tempat tidur lebih mudah.
    Minimalkan minum cairan selama tiga jam sebelum tidur untuk menghindari sering buang air kecil di malam hari.
    Pergi ke kamar mandi segera sebelum pensiun.
    Tempatkan commode di samping tempat tidur, untuk meminimalkan upaya, dan cahaya untuk bangun di malam hari.
    Menghindari:
        Alkohol, kafein, dan stimulan lainnya seperti nikotin
        Makanan larut malam yang berat (meskipun camilan ringan saat tidur dapat membantu)
        Olahraga berat dalam enam jam waktu tidur
        Pikiran atau diskusi sebelum tidur tentang topik yang menyebabkan kecemasan, kemarahan atau frustrasi
        Jam menonton
        "Waktu layar" - televisi, ponsel, tablet - satu atau dua jam sebelum tidur.
    Antidepresan tertentu, seperti mirtazapine (Remeron) dapat membantu tidur sementara yang lain - SSRI - dapat membuat gejala tidur lainnya menjadi lebih buruk.
    Jika frekuensi kencing membuat Anda terjaga di malam hari, pastikan dokter Anda mengesampingkan penyebab selain PD. Selain itu, ada beberapa obat yang dapat membantu, termasuk oxybutynin (Ditropan®), tolterodine (Detrol®), trospium (Sanctura®), tofenacin succinate (VESIcare®), darifenacin (Enables®), mirabegron (Moretti®) dan phenoperidine fumarate (Toviaz®). Anda dapat dirujuk ke spesialis kandung kemih (ahli urologi).

Perubahan Kulit akibat Parkinson

Perubahan pada kulit adalah gejala umum penyakit Parkinson (PD). Banyak orang dengan PD mengembangkan kulit berminyak atau bersisik, terutama pada wajah dan kulit kepala. Orang lain mengalami masalah dengan kulit kering atau keringat berlebih. Studi terbaru menunjukkan peningkatan prevalensi kanker kulit di antara orang dengan PD.

Kulit Berminyak, Renyah atau Radang

Ada kelenjar kecil yang disebut kelenjar sebasea di bawah permukaan kulit. Kelenjar ini mengeluarkan zat berminyak ke dalam folikel rambut. Minyak ini biasanya membantu melindungi kulit, tetapi terlalu banyak dapat menyebabkan masalah yang disebut sebagai dermatitis seboroik. Tanda-tanda dermatitis sebasea meliputi:

    Kulit berminyak, terutama di dahi, sisi hidung, kulit kepala dan alis
    Sisik kulit yang putih dan bersisik atau kekuning-kuningan dan berminyak
    Gatal
    Kemerahan
    Daerah yang meradang kronis

Apa Yang Dapat Anda Lakukan

    Cuci kulit dua kali sehari dengan air hangat dan bilas dengan air dingin
    Gunakan sabun netral seperti sabun gliserin tanpa pewangi
    Untuk ketombe, cobalah sampo (over-the-counter) yang mengandung selenium, selenium sulfida, asam salisilat, seng atau tar batubara
    Dalam kasus yang parah, dokter dapat meresepkan shampo atau lotion yang mengandung selenium, ketoconazole atau kortikosteroid

Kulit kering

Kekeringan ekstrim pada kulit juga bisa menjadi masalah bagi penderita PD.

Apa Yang Dapat Anda Lakukan

    Gunakan pelembab kulit dan kondisioner rambut
    Konsultasikan dengan dokter kulit

Keringat Berlebihan

Banyak orang dengan PD mengalami masalah dengan terlalu banyak berkeringat. Kadang-kadang ini terjadi di telapak tangan dan telapak kaki. Keringat berkeringat, terutama di malam hari, juga bisa merepotkan. Keringat berlebih sering menjadi gejala “memudar” bagi orang-orang yang mengalami fluktuasi dalam efektivitas carbidopa-levodopa.

Apa Yang Dapat Anda Lakukan

    Tanyakan kepada dokter Anda tentang menyesuaikan dosis carbidopa-levodopa (Sinemet®) Anda.
    Ambil mandi suam-suam kuku
    Kenakan pakaian katun ringan dalam cuaca hangat
    Minum banyak air dan cairan lainnya
    Dalam kasus yang parah, untuk keringat yang membasahi, dokter Anda mungkin meresepkan obat seperti propranolol (Inderal®)
    Untuk telapak tangan dan kaki, dokter Anda dapat meresepkan obat-obatan topikal termasuk:
        Aluminium klorida heksahidrat
        Antikolinergik (misalnya, glikopirolat)
        Iontophoresis (terapi yang menggunakan arus listrik)

Terlalu Sedikit Berkeringat

Beberapa orang dengan PD berkeringat terlalu sedikit. Ini bisa menjadi efek samping dari obat antikolinergik (yaitu trihexyphenidyl, benztropine mesylate dan procyclidine).

Apa Yang Dapat Anda Lakukan

    Mengurangi dosis obat antikolinergik - selalu di bawah pengawasan dokter Anda - dapat membantu.

Kanker kulit

Kanker kulit relatif umum pada populasi umum dan pada orang dengan PD. Dari semua kanker kulit, orang dengan Parkinson harus ekstra hati-hati mengenai melanoma. Melanoma lebih cenderung menyebar dari kulit ke organ internal daripada kanker kulit lainnya.

Studi terbaru menunjukkan kemungkinan mengembangkan melanoma ganas adalah dua hingga tujuh kali lebih tinggi pada orang dengan PD daripada populasi umum. Sementara melanoma relatif jarang (bahkan pada orang dengan PD), diagnosis dan pengobatan dini adalah penting. Orang dengan Parkinson harus disaring oleh dokter kulit setiap tahun.

Kesehatan Skeletal & Tulang Penyakit Parkinson

Ketika penyakit Parkinson (PD) berkembang, adalah umum untuk mengalami perubahan pada tulang belakang, tangan dan kaki.

Hampir setiap orang yang tinggal dengan PD akan mengalami beberapa tingkat kekakuan otot. Kekakuan otot yang berhubungan dengan PD paling terlihat pada otot-otot yang melenturkan anggota badan dan badan. Pengalaman umum termasuk membungkuk leher, pengeritingan batang dengan merosotnya bahu dan membungkuk di pergelangan tangan, jari, siku, pinggul dan lutut. Perubahan ini berkembang seiring waktu.

Sepertiga atau lebih banyak orang dengan PD akhirnya mengalami perubahan dalam postur, meskipun ini paling sering terjadi pada PD lanjut. Beberapa orang mengalami perubahan postural yang berat dengan condong ke depan atau ke satu sisi.

Perubahan umum lainnya termasuk dystonia, kejang otot dan kram yang sangat umum di kaki; dan osteoporosis, di mana tulang melemah yang dapat meningkatkan risiko jatuh dan patah tulang. Terakhir, penting untuk melihat dampak dari operasi ortopedi untuk cacat tulang belakang non-PD terkait, penggantian pinggul dan lutut dan masalah tulang lainnya, yang dapat menghadirkan tantangan unik untuk orang dengan PD. Meskipun orang dengan PD dapat memperoleh manfaat dari operasi semacam itu, mereka mungkin memiliki pemulihan yang lebih lama dan lebih rumit daripada orang tanpa PD.

Kekakuan, melemahnya otot dan kontraksi otot tak sadar (dystonia) dapat menyebabkan deformitas yang menyakitkan untuk penderita PD. Tulang belakang yang miring atau terpuntir juga dapat membuat seseorang kehilangan keseimbangan dan meningkatkan risiko jatuh. Perubahan-perubahan umum dalam tulang dan tulang dapat terjadi dengan PD:

    Bahu beku: kekakuan, rasa sakit dan kehilangan berbagai gerakan di bahu, banyak orang mengalami gejala ini sebelum diagnosis PD.

    Jari atau jari kaki yang fleksi (tangan dan kaki striatal): satu jari dapat melebar, ibu jari dapat melipat ke dalam, jari-jari mungkin menjepit ke telapak tangan dan di kaki, jempol kaki dapat melenturkan ke atas sementara jari-jari kaki lainnya meringkuk di bawah.

    Postur membungkuk (camptocormia): tulang belakang membungkuk ke depan saat berjalan, dalam kasus yang paling parah sebanyak 90 derajat. Postur ini muncul karena pinggul dan lutut tertekuk dan akan hilang ketika berbaring.

    Bersandar ke samping (sindrom Pisa): tanpa sadar memiringkan batang ke satu sisi ketika duduk, berdiri atau berjalan; selalu ke sisi yang sama

    Skoliosis: memutar ke samping, atau lengkungan, tulang belakang.

    Jatuh kepala (anterocollis): kepala dan leher melenturkan ke depan; dagu dapat turun ke sternum, atau tulang dada (lebih sering terjadi pada atrofi sistem multipel daripada PD).

    Fraktur tulang: orang dengan PD berisiko patah tulang karena jatuh, terutama dari mendarat di pinggul; dan fraktur tempurung lutut juga umum, menyakitkan dan kadang-kadang tidak didiagnosis.

    Kepadatan tulang yang rendah: tulang dapat menjadi lemah dan berisiko osteoporosis karena kurangnya latihan menahan beban, seperti berjalan, dan dari terlalu sedikit kalsium dan vitamin D. Faktor risiko lain untuk osteoporosis termasuk usia yang lebih tua, jenis kelamin (wanita> laki-laki), rendah berat badan, dan merokok. Seseorang dengan PD yang menderita osteoporosis lebih mungkin patah tulang jika terjatuh.

Tips Mempertahankan Tulang Sehat Akibat Parkinson

    Bicaralah dengan dokter Anda tentang rejimen pengobatan PD - perubahan obat yang dapat meringankan masalah tulang dan tulang belakang dan strategi untuk mengoptimalkan obat untuk memastikan mereka yang paling efektif untuk PD.

    Mintalah dokter perawatan primer Anda untuk menguji kepadatan mineral-tulang Anda. Jika rendah, obat-obatan tersedia untuk membantu mempertahankan atau meningkatkannya.

    Diskusikan menguji kadar vitamin D darah Anda dengan dokter Anda. Jika rendah, ikuti saran dokter Anda untuk mengonsumsi suplemen.

    Kurangi risiko jatuh dengan membuat rumah lebih aman dengan saran dari ahli terapi okupasi dan menggunakan alat bantu yang benar (termasuk berbagai jenis pejalan kaki atau tongkat) bila diperlukan seperti yang diinstruksikan oleh ahli terapi fisik.

    Dapatkan aktif dan terus bergerak. Olahraga membantu mempertahankan tulang yang kuat dan dapat meredakan distonia di antara gejala-gejala lainnya. Tidak ada latihan standar emas - apapun yang Anda nikmati dan dapat lakukan adalah latihan yang tepat. Cobalah untuk aktif setidaknya 30-45 menit setiap hari. Berjalan, berenang, yoga, tai chi, menari, dll. Semuanya adalah pilihan yang baik.

    Temui ahli terapi fisik untuk mendapatkan saran tentang cara meregangkan, memperkuat dan mengendurkan otot-otot Anda dan untuk program latihan yang disesuaikan dengan gejala PD Anda sendiri.

    Tanyakan kepada dokter Anda tentang mendeteksi perubahan dalam postur awal, ketika mereka dapat diobati dan sebelum menjadi permanen.

    Kunjungi dokter Anda untuk pemeriksaan fisik secara teratur untuk menyingkirkan penyebab nyeri yang tidak terkait dengan PD atau perubahan tulang belakang yang tidak terkait dengan PD.

    Terapi alternatif atau komplementer dapat membantu dalam beberapa kasus. Sebagai contoh, akupunktur atau pemijatan dapat membantu beberapa orang dengan rasa sakit dan dapat dipertimbangkan.

Gejala Lain Penyakit Parkinson

Karena faktor risiko terbesar untuk mengembangkan PD adalah usia (usia rata-rata diagnosis adalah 60), masalah kerangka yang terkait dengan penuaan sering dialami oleh orang dengan PD. Meskipun tidak jelas bahwa PD meningkatkan risiko atau bahkan tingkat keparahan kondisi rangka lainnya, masalah PD dapat membuat gejala kondisi ini lebih menonjol.

    Osteoarthritis, kerusakan sendi yang berhubungan dengan keausan umum pada sendi, hampir universal dalam penuaan. Osteoarthritis cenderung mempengaruhi sendi yang lebih besar seperti pinggul dan lutut.

    Artritis dari tulang belakang juga sangat umum. Ini dapat berkontribusi pada perkembangan stenosis spinal, penyempitan saluran di tulang belakang yang merumahkan sumsum tulang belakang. Dalam kasus yang parah, stenosis tulang belakang menyebabkan kerusakan pada saraf saat mereka keluar dari tulang belakang atau bahkan ke sumsum tulang belakang itu sendiri.

    Gangguan pada disk berserat di antara tulang-tulang tulang belakang juga dapat menyebabkan rasa sakit, atau mati rasa atau kelemahan anggota tubuh.

Terapi

Terapi medis dapat membantu meringankan kekakuan dan kontraksi otot yang berkontribusi pada perubahan postur. Pendekatan terapi sangat bergantung pada gejala unik seseorang dan kesehatan secara keseluruhan. Dokter Anda mungkin menyarankan:

    Dopamine: obat standar emas untuk gejala gerakan PD, carbidopa / levodopa (paling sering diresepkan sebagai Sinemet®). Jika Anda belum menggunakan dopamine, mulai dengan obat ini dapat memperbaiki gejala seperti postur membungkuk dan membantu mencegahnya menjadi permanen. Jika Anda sudah mengonsumsi dopamine, tinjau dosis dan jadwal pengobatan Anda dengan dokter untuk memastikannya bekerja dengan baik.

    Suntikan botulinum (Botox®): suntikan ini mengendurkan otot yang tertekuk atau mengalami kejang. Mereka biasanya digunakan di daerah-daerah tertentu yang terpengaruh, seperti tangan, kaki dan leher, tetapi tidak pada otot yang lebih besar yang terlibat dalam kelainan postural dari batang tubuh.

    Stimulasi otak dalam (DBS): ini adalah prosedur bedah yang mungkin menawarkan manfaat untuk beberapa jenis kontraksi otot

    Pembedahan: Terapi bedah (penggantian sendi, operasi tulang belakang) mungkin diperlukan untuk mengobati osteoarthritis yang signifikan, penyakit diskus atau stenosis tulang belakang. Seperti halnya perawatan bedah, risiko dan manfaat harus ditimbang dengan hati-hati.

Rasa Sakit Akibat Parkinson

Ketika penyakit Parkinson (PD) berkembang, adalah umum untuk mengalami perubahan pada tulang belakang, tangan dan kaki.

Hampir setiap orang yang tinggal dengan PD akan mengalami beberapa tingkat kekakuan otot. Kekakuan otot yang berhubungan dengan PD paling terlihat pada otot-otot yang melenturkan anggota badan dan badan. Pengalaman umum termasuk membungkuk leher, pengeritingan batang dengan merosotnya bahu dan membungkuk di pergelangan tangan, jari, siku, pinggul dan lutut. Perubahan ini berkembang seiring waktu.

Sepertiga atau lebih banyak orang dengan PD akhirnya mengalami perubahan dalam postur, meskipun ini paling sering terjadi pada PD lanjut. Beberapa orang mengalami perubahan postural yang berat dengan condong ke depan atau ke satu sisi.

Perubahan umum lainnya termasuk dystonia, kejang otot dan kram yang sangat umum di kaki; dan osteoporosis, di mana tulang melemah yang dapat meningkatkan risiko jatuh dan patah tulang. Terakhir, penting untuk melihat dampak dari operasi ortopedi untuk cacat tulang belakang non-PD terkait, penggantian pinggul dan lutut dan masalah tulang lainnya, yang dapat menghadirkan tantangan unik untuk orang dengan PD. Meskipun orang dengan PD dapat memperoleh manfaat dari operasi semacam itu, mereka mungkin memiliki pemulihan yang lebih lama dan lebih rumit daripada orang tanpa PD.

Kekakuan, melemahnya otot dan kontraksi otot tak sadar (dystonia) dapat menyebabkan deformitas yang menyakitkan untuk penderita PD. Tulang belakang yang miring atau terpuntir juga dapat membuat seseorang kehilangan keseimbangan dan meningkatkan risiko jatuh. Perubahan-perubahan umum dalam tulang dan tulang dapat terjadi dengan PD:

    Bahu beku: kekakuan, rasa sakit dan kehilangan berbagai gerakan di bahu, banyak orang mengalami gejala ini sebelum diagnosis PD.

    Jari atau jari kaki yang fleksi (tangan dan kaki striatal): satu jari dapat melebar, ibu jari dapat melipat ke dalam, jari-jari mungkin menjepit ke telapak tangan dan di kaki, jempol kaki dapat melenturkan ke atas sementara jari-jari kaki lainnya meringkuk di bawah.

    Postur membungkuk (camptocormia): tulang belakang membungkuk ke depan saat berjalan, dalam kasus yang paling parah sebanyak 90 derajat. Postur ini muncul karena pinggul dan lutut tertekuk dan akan hilang ketika berbaring.

    Bersandar ke samping (sindrom Pisa): tanpa sadar memiringkan batang ke satu sisi ketika duduk, berdiri atau berjalan; selalu ke sisi yang sama.

    Skoliosis: memutar ke samping, atau lengkungan, tulang belakang.

    Jatuh kepala (anterocollis): kepala dan leher melenturkan ke depan; dagu dapat turun ke sternum, atau tulang dada (lebih sering terjadi pada atrofi sistem multipel daripada PD).

    Fraktur tulang: orang dengan PD berisiko patah tulang karena jatuh, terutama dari mendarat di pinggul; dan fraktur tempurung lutut juga umum, menyakitkan dan kadang-kadang tidak didiagnosis.

    Kepadatan tulang yang rendah: tulang dapat menjadi lemah dan berisiko osteoporosis karena kurangnya latihan menahan beban, seperti berjalan, dan dari terlalu sedikit kalsium dan vitamin D. Faktor risiko lain untuk osteoporosis termasuk usia yang lebih tua, jenis kelamin (wanita> laki-laki), rendah berat badan, dan merokok. Seseorang dengan PD yang menderita osteoporosis lebih mungkin patah tulang jika terjatuh.

Faktor Risiko untuk Psikosis Parkinson

Tidak semua orang dengan Parkinson akan mengembangkan halusinasi atau delusi, tetapi ada beberapa hal yang dapat meningkatkan risiko Anda:

    Demensia atau gangguan memori
    Depresi: Individu yang menderita depresi dan PD berada pada risiko yang lebih besar. Selain itu, depresi berat saja dapat menyebabkan psikosis.
    Gangguan tidur, seperti mimpi yang hidup. Individu umumnya melaporkan mimpi yang jelas sebelum terjadinya psikosis. Gangguan tidur terkait lainnya termasuk gangguan tidur REM dan insomnia umum.
    Gangguan penglihatan
    Usia yang lebih tua
    PD tahap lanjut atau lanjut
    Penggunaan obat PD

Mengobati Psikosis

Mengobati psikosis penyakit Parkinson adalah proses multi-langkah yang dimulai dengan berbicara dengan tim perawatan kesehatan Anda. Mereka akan mengikuti serangkaian langkah untuk mencari tahu cara terbaik untuk mengatasi gejala Anda.

Langkah 1

Langkah pertama adalah melakukan evaluasi klinis terhadap gejala Anda mengingat riwayat sebelumnya, stadium penyakit, dan sistem pendukung yang tersedia. Penilaian ini akan membantu menentukan apakah ada sesuatu yang salah secara medis dan Anda perlu perawatan segera, atau jika Anda dapat mengawasi kondisi dan menunggu.

Langkah 2

Pengobatan, bila diperlukan, umumnya dimulai dengan penyesuaian obat PD Anda dan rujukan ke konseling. Jika tidak ada yang salah secara medis dengan Anda, dokter Anda dapat mengurangi atau menghilangkan obat-obatan, sering dalam urutan tertentu, untuk mengurangi gejala-gejala psikosis. Ini adalah tindakan menyeimbangkan seperti dopamin, yang digunakan untuk menstabilkan gejala motorik Anda, bisa juga, dalam level tinggi, meningkatkan efek samping psikologis.

Langkah 3

Jika intervensi lebih lanjut diperlukan, dokter Anda dapat memulai terapi antipsikotik, menggunakan obat untuk menyeimbangkan kadar kimia di otak dan mengurangi episode halusinasi, ilusi, dan delusi.

Obat-Obatan yang Digunakan untuk Mengobati Psikosis

Agen antipsikotik dirancang untuk menyeimbangkan kadar kimia abnormal di otak. Hingga tahun 1990-an, penggunaan antipsikotik pada PD masih kontroversial karena obat yang digunakan sampai saat itu bekerja dengan mengurangi kelebihan dopamine. Ini meringankan psikosis tetapi menyebabkan gejala motorik PD memburuk secara dramatis.

Untungnya, obat yang lebih ditoleransi oleh orang dengan PD sekarang tersedia. Saat ini, ada tiga obat antipsikotik yang dianggap relatif aman untuk orang dengan PD: quetiapine (Seroquel®), clozapine (Clozaril®) dan agen terbaru, pimavanserin (Nuplazid®). Mereka menyebabkan perburukan PD yang terbatas sementara mengobati halusinasi dan delusi.

Pimavanserin

    Pimavanserin disetujui oleh Administrasi Makanan dan Obat AS (FDA) pada tahun 2016 khusus untuk pengobatan psikosis penyakit Parkinson.
    Tidak seperti antipsikotik lainnya, itu tidak menghalangi dopamin. Ini adalah agonis inversi serotonin selektif, yang berarti menargetkan reseptor serotonin.

Clozapine

    Clozapine (Clozaril) telah dipelajari dan terbukti efektif dalam meningkatkan halusinasi dan delusi pada PD. Namun, karena efek samping yang jarang, namun serius yang dikenal sebagai agranulositosis - penurunan sel darah putih yang mengganggu kemampuan tubuh untuk melawan infeksi - ada kecenderungan menggunakan obat ini hanya jika quetiapine tidak ditoleransi atau efektif.
    Siapa pun yang menggunakan clozapine diperlukan untuk melakukan tes darah mingguan selama enam bulan pertama, dan setiap dua minggu sesudahnya, untuk memantau kadar sel darah putih.

Quetiapine

    Quetiapine (Seroquel) memiliki lebih sedikit efek samping, tetapi ada bukti terbatas untuk kemanjurannya pada orang dengan Parkinson.
    Ini paling sering diresepkan untuk diambil sebelum tidur karena mungkin sedikit menenangkan.

Risperidone dan Olanzapine

    Risperidone (Risperdal®) dan olanzapine (Zyprexa®) adalah dua agen antipsikotik tambahan.
    Tidak seperti pimavanserin, clozapine dan quetiapine, obat-obatan ini dapat membawa risiko lebih besar untuk memperburuk gejala-gejala PD.

* Penting untuk membiasakan diri dengan obat antipsikotik, karena banyak yang dapat memperburuk gejala motorik dan tidak boleh diresepkan untuk orang dengan PD. Beberapa obat-obatan ini, seperti haloperidol (Haldol), umumnya diresepkan di rumah sakit untuk pasien yang gelisah atau cemas. Mengobati dokter harus menyadari bahwa obat antipsikotik tertentu dapat membuat kondisi orang dengan PD lebih buruk.

Cara Berbicara dengan Seseorang dengan Halusinasi atau Delusi

    Biasanya tidak membantu untuk berdebat dengan seseorang yang mengalami halusinasi atau khayalan. Hindari mencoba alasan. Tetap tenang dan meyakinkan.

    Anda dapat mengatakan bahwa Anda tidak melihat apa yang dilihat orang yang Anda cintai, tetapi beberapa orang merasa lebih tenang untuk mengakui apa yang dilihat orang tersebut untuk mengurangi stres. Misalnya, jika orang tersebut melihat kucing di dalam ruangan, mungkin lebih baik mengatakan, "Saya akan mengeluarkan kucing" daripada berdebat bahwa tidak ada kucing.

Penyebab Halusinasi dan Delusi

Obat, demensia dan delirium adalah tiga kontributor utama untuk perkembangan psikosis pada penyakit Parkinson. Menentukan penyebabnya bisa sulit karena kondisi ini bisa tumpang tindih dan menghasilkan gejala serupa. Setelah penyebab yang mungkin ditentukan, pengobatan dapat dimulai.

Obat-obatan

Banyak obat PD dapat menyebabkan gejala psikosis:

    Obat PD klasik seperti carbidopa-levodopa (Sinemet) dan agonis dopamin dirancang untuk meningkatkan kadar dopamin, memperbaiki gejala motorik. Namun, dengan meningkatkan pasokan dopamin, obat-obatan ini dapat secara tidak sengaja menyebabkan perubahan emosi dan perilaku yang serius.

    Obat lain yang digunakan untuk mengobati PD juga dapat menyebabkan gejala-gejala ini dengan menurunkan kadar asetilkolin, menggeser keseimbangannya dengan dopamin. Obat-obatan ini termasuk amantadine dan antikolinergik (Artane dan Cogentin). Selain obat resep, antikolinergik biasanya merupakan bahan utama dalam alat bantu tidur yang dijual bebas dan banyak obat alergi.

Demensia

Demensia adalah istilah yang digunakan untuk menggambarkan sekelompok gejala yang terkait dengan penurunan memori dan pemikiran. Biasanya dikaitkan dengan penyakit Alzheimer, tetapi orang dengan PD juga bisa mengembangkannya.

    Halusinasi dan delusi dapat dihasilkan dari perubahan kimia dan fisik dasar yang terjadi di otak, terlepas dari faktor-faktor lain seperti obat-obatan PD. Ini paling sering terlihat pada kasus PD dengan demensia.

    Jika psikosis dan demensia terjadi pada awal proses penyakit, dokter dapat mempertimbangkan diagnosis demensia dengan badan Lewy.

Igauan

Delirium adalah perubahan yang dapat berbalik pada tingkat perhatian dan konsentrasi seseorang.

    Delirium biasanya berkembang dalam waktu yang singkat (jam ke hari) dan sembuh setelah perawatan kondisi yang mendasarinya.

    Tanda-tanda delirium termasuk kesadaran atau kesadaran yang diubah, pemikiran yang tidak teratur, perilaku yang tidak biasa dan halusinasi.

    Karena ada begitu banyak gejala, delirium dapat membingungkan dengan kondisi lain, seperti demensia atau psikosis yang diinduksi obat.

    Untuk mendiagnosis delirium, tingkat konsentrasi atau perhatian seseorang harus mengalami perubahan.

    Orang dengan Parkinson memiliki risiko lebih tinggi dari delirium ketika dirawat di rumah sakit, karena pengaturan baru untuk prosedur atau operasi, yang mungkin tidak berhubungan dengan PD mereka.

Penyebab umum delirium meliputi:

    Infeksi, seperti infeksi saluran kemih atau radang paru-paru
    Ketidakseimbangan sodium, potasium, kalsium atau elektrolit lainnya
    Pukulan
    Penyakit jantung
    Penyakit hati
    Demam
    Kekurangan vitamin B12
    Cedera kepala
    Perubahan sensorik, seperti gangguan pendengaran dan perubahan penglihatan

Selain kondisi medis dan perubahan, banyak obat-obatan dan bahan kimia yang biasa digunakan juga dapat menyebabkan delirium:

    Obat antikolinergik: diphenhydramine hydrochloride (Benadryl®), trihexyphenidyl (Artane®), benztropine (Cogentin®), ranitidine (Zantac®) dan oxybutynin (Ditropan®)
    Narkotika mengandung kodein atau morfin
    Antibiotik
    Obat anti-inflamasi nonsteroid (OAINS) termasuk Aleve®, Motrin® dan Advil®
    Insulin
    Sedatif
    Steroid
    Obat anti kejang
    Alkohol
    Obat rekreasi

Ilusi Akibat Parkinson

Ilusi adalah salah persepsi sensorik lain. Alih-alih melihat sesuatu yang tidak ada di sana, orang-orang dengan ilusi salah menafsirkan hal-hal nyata di lingkungan. Misalnya, pakaian di lemari mungkin terlihat seperti sekelompok orang.

Seperti halusinasi visual, ilusi cenderung terjadi dalam situasi rendah cahaya atau visibilitas rendah.

Delusi

Delusi adalah pandangan yang tidak logis, irasional, disfungsional atau pemikiran yang terus-menerus yang tidak didasarkan pada kenyataan. Mereka tidak disengaja dan sangat nyata untuk orang dengan PD. Orang dengan delusi yang merasa terancam dapat menjadi argumentatif, agresif, gelisah atau tidak aman.

    Delusi lebih jarang terjadi pada PD daripada halusinasi visual. Mereka mempengaruhi sekitar delapan persen orang dengan PD.

    Dibandingkan dengan halusinasi, delusi cenderung lebih rumit, menyajikan risiko yang lebih besar untuk gangguan perilaku dan masalah keamanan, biasanya lebih sulit untuk memperlakukan dan merepresentasikan kemerosotan yang lebih jelas atau penurunan dalam kondisi seseorang.

    Delusi dapat dimulai sebagai kebingungan umum di malam hari. Seiring waktu, kebingungan dapat berkembang menjadi delusi yang jelas dan gangguan perilaku di siang hari.

    Semua bentuk delusi dapat dilihat dengan PD, meskipun delusi kecemburuan dan penganiayaan (seperti paranoia) paling banyak dilaporkan dan mewakili tantangan yang lebih besar untuk pengobatan. Delusi-delusi ini dapat menyebabkan agresi, yang dapat menimbulkan risiko keselamatan yang serius bagi orang dengan PD, anggota keluarga dan pengasuh.

    Paranoia dapat menyebabkan ketidakpatuhan obat - seseorang yang menolak minum obat, percaya bahwa mereka beracun atau mematikan.

    Delusi dapat dikaitkan dengan demensia. Akibatnya, orang dengan delusi sering bingung dan sangat sulit untuk dikelola. Dalam kasus ini, banyak pengasuh membutuhkan bantuan dari luar.

Contoh Delusi di PD

    Kecemburuan
        Keyakinan: Pasangan Anda tidak setia.
        Perilaku: Paranoia, agitasi, kecurigaan, agresi.
    Penganiayaan
        Keyakinan: Anda sedang diserang, dilecehkan, ditipu, atau dikompromikan.
        Perilaku: Paranoia, kecurigaan, agitasi, agresi, pembangkangan, penarikan sosial.
    Somatik
        Keyakinan: Tubuh Anda berfungsi secara tidak normal. Anda mengembangkan obsesi yang tidak biasa dengan tubuh atau kesehatan Anda.
        Perilaku: Kecemasan, agitasi, laporan gejala abnormal atau tidak biasa, kekhawatiran ekstrim mengenai gejala, kunjungan yang sering dengan dokter.

Halusinasi / Delusi akibat Parkinson

Psikosis bisa menjadi kata yang menakutkan yang tidak dipahami banyak orang. Tapi apa artinya itu? Dalam penyakit Parkinson (PD), apa yang dokter Anda sebut psikosis biasanya dimulai dengan gejala ringan, tetapi ini dapat berdampak besar pada kualitas hidup. Psikosis dapat bervariasi dari kebingungan yang parah (gangguan pikiran) hingga melihat hal-hal yang tidak ada (halusinasi) untuk mempercayai hal-hal yang tidak benar (delusi).

Penting untuk melaporkan setiap halusinasi atau delusi ke tim medis Anda, bahkan jika mereka tidak mengganggu.

Halusinasi adalah ketika seseorang melihat, mendengar atau merasakan sesuatu yang sebenarnya tidak ada. Mereka paling tepat digambarkan sebagai tipuan atau trik yang dimainkan oleh otak yang melibatkan indra tubuh. Halusinasi bukan mimpi atau mimpi buruk. Mereka terjadi ketika orang itu bangun dan dapat terjadi kapan saja siang atau malam.

Sekitar 20 hingga 30 persen orang dengan PD akan mengalami halusinasi visual, dan risiko Anda meningkat semakin lama Anda hidup dengan PD.

Jenis-Jenis Halusinasi

    Visual: Halusinasi pada orang dengan PD biasanya bersifat visual. Halusinasi umum termasuk melihat hewan atau manusia, seperti makhluk berbulu berlari atau cinta yang sudah mati yang duduk di dalam ruangan.
    Auditory: Mendengar suara atau suara yang tidak nyata kurang umum tetapi dilaporkan oleh sebagian kecil orang dengan PD.
    Penciuman: Berbau bau yang tidak terkait dengan sumber yang sebenarnya jarang terjadi di PD.
    Perabaan: Merasa sesuatu yang imajiner, seperti bug merayap di kulit Anda, jarang terjadi di PD.
    Gustatory: Merasakan rasa pahit atau tidak normal di mulut Anda yang tidak memiliki sumber langka di PD.

    Halusinasi paling sering merupakan efek samping dari obat dan tidak selalu merupakan tanda penurunan kemampuan kognitif. Kebanyakan halusinasi yang dialami oleh orang dengan PD cepat berlalu dan tidak mengancam. Namun, dalam beberapa kasus halusinasi dapat menjadi ancaman atau mengganggu.
    Meskipun halusinasi dapat mempengaruhi siapa pun yang minum obat untuk mengelola gejala PD, mereka lebih umum pada orang yang memiliki masalah dengan pemikiran atau ingatan, atau ketika berada di bawah tekanan medis.
    Halusinasi visual lebih mungkin terjadi dalam situasi rendah cahaya atau visibilitas rendah. Untuk mengurangi risiko, tingkatkan pencahayaan di area yang sangat gelap, seperti lorong.
    Halusinasi dapat terjadi pada penglihatan tepi (keluar dari sudut mata), dalam bentuk kilatan cahaya, orang-orang atau binatang kecil seperti kucing atau anjing. Gambar sering menghilang ketika orang itu terlihat lebih dekat.
    Kadang-kadang orang dengan PD memiliki halusinasi kehadiran - perasaan bahwa seseorang ada di ruangan bersama mereka atau berdiri di belakang mereka.
    Beberapa orang sadar bahwa halusinasi sedang terjadi. Ini disebut "mempertahankan wawasan." Dengan wawasan, Anda mungkin dapat menciptakan mekanisme penanggulangan. Namun, beberapa orang menganggapnya sangat nyata, atau mungkin kehilangan wawasan ketika penyakit berkembang.

Tips untuk Hidup dengan Halusinasi

Penting bagi orang-orang dengan PD untuk berbicara tentang halusinasi dengan keluarga dan tim perawatan mereka, karena mereka dapat ditangani dan dapat merepotkan jika tidak diobati. Diskusikan semua gejala yang mungkin dengan dokter Anda, tidak peduli seberapa kecil, langka atau aneh Anda mungkin berpikir mereka.

    Pencahayaan yang baik dan kegiatan yang menstimulasi di malam hari dapat membantu menjaga halusinasi di teluk.
    Sementara halusinasi terjadi, pengasuh dapat membantu orang yang mereka cintai dengan meyakinkan mereka bahwa mereka akan aman dan memvalidasi pengalaman pasangan mereka. Misalnya, katakan, “Saya akan membawa kucing ke luar” daripada berdebat bahwa tidak ada kucing.

Kelelahan akibat Parkinson

Apakah Anda atau orang yang Anda cintai dengan penyakit Parkinson (PD) merasa lelah secara fisik atau mental? Ini bisa menjadi kelelahan - perasaan lelah yang mendalam yang tidak membaik dengan istirahat. Sekitar setengah dari orang-orang dengan kelelahan laporan PD adalah masalah besar dan yang ketiga mengatakan itu adalah gejala yang paling melumpuhkan.

Kelelahan berbeda dengan kantuk. Seseorang yang kelelahan merasa lelah, bagaimanapun, tidak selalu merasa seperti tidur.

Kelelahan umum terjadi di awal perjalanan PD, tetapi dapat terjadi kapan saja dan dapat terjadi apakah gejala gerakan ringan atau berat. Terkadang bingung dengan gejala lain yang dapat membuat seseorang mengantuk atau lelah, seperti gangguan tidur atau rasa sakit. Kelelahan juga merupakan gejala depresi, tetapi seseorang bisa lelah tanpa depresi. Stres dapat membuat kelelahan menjadi lebih buruk.

Tidak ada penyebab spesifik yang terbukti menyebabkan kelelahan pada PD. Ada kemungkinan bahwa gejala motorik seperti tremor dan kekakuan berkontribusi untuk membuat otot lelah. Tapi kelelahan juga bisa menjadi penyebab di luar Parkinson. Penting untuk mengidentifikasi dan mengobati penyakit atau obat-obatan yang tidak terkait dengan PD yang menyebabkan kelelahan.

Kelelahan ekstrim yang datang dengan kelelahan dapat menyebabkan orang mengurangi jam kerja atau pensiun, atau menghindari kegiatan sosial. Memahami kelelahan sebagai gejala PD dan menemukan cara untuk mengatasinya sangat penting untuk mempertahankan kualitas hidup yang baik.

Gejala

    Kelelahan fisik: merasa sangat lelah atau lelah; dapat memburuk dengan fluktuasi "off".
    Kelelahan mental: kelelahan mental yang membuatnya sulit berkonsentrasi.

Terapi

    Beberapa terapi telah diuji untuk kelelahan di PD. Tidak ada yang terbukti efektif melawan kelelahan dengan sendirinya. Terapi untuk gejala gerakan tampaknya tidak membantu kelelahan.
    Ketika kelelahan dicampur dengan gejala lain, mengobati gejala tersebut dapat membantu orang merasa lebih energik. Misalnya, mengobati gangguan tidur dapat membantu seseorang tidur nyenyak sepanjang malam dan mengobati depresi juga dapat membantu.
    Beberapa terapi untuk gejala motorik dapat menyebabkan kelelahan atau membuat Anda mengantuk. Mengatur dosis obat-obatan ini dapat membantu memecahkan masalah.
    Bicaralah dengan dokter Anda tentang obat yang Anda ambil yang bukan untuk PD - ini juga dapat menyebabkan kelelahan.
    Meskipun sedikit penelitian telah dilakukan untuk mengevaluasi stimulan seperti garam amfetamin, dokter Anda dapat merekomendasikan mencoba dosis rendah.
    Bekerja dengan dokter Anda untuk mengidentifikasi dan mengobati penyebab medis kelelahan selain PD, seperti anemia.
    Bicarakan dengan dokter Anda sebelum mengonsumsi vitamin atau suplemen apa pun. Ini dapat berinteraksi dengan obat untuk PD atau gangguan lainnya.
    Selain janji neurologis Anda, lakukan pemeriksaan rutin dengan dokter perawatan primer Anda. Minta dia untuk menguji defisiensi nutrisi seperti vitamin B, kalium dan banyak lagi.

Tips untuk Mengatasi Kelelahan

    Makan dengan baik.
    Tetap terhidrasi.
    Olahraga. Berjalan, lakukan Tai Chi, menari, bersepeda, berenang, lakukan yoga atau kursi yoga - apa pun yang Anda nikmati. Kelelahan bisa membuat Anda sulit untuk mulai berolahraga, tetapi mungkin membuat Anda merasa lebih berenergi sesudahnya. Jika Anda merasa sulit untuk pergi, pertimbangkan untuk berolahraga dengan orang lain atau kelompok.
    Buat jadwal tidur yang teratur. Jika Anda mengalami kesulitan tidur karena tremor atau kekakuan, kesulitan berguling atau perlu menggunakan kamar mandi, bicarakan dengan dokter Anda tentang masalah ini.
    Tidur siang sebentar (10 hingga 30 menit) setelah makan siang. Hindari tidur siang yang sering atau tidur siang setelah jam 3 sore.
    Tetap terhubung secara sosial.
    Pacu diri Anda: rencanakan hari Anda sehingga Anda aktif pada saat-saat ketika Anda merasa paling energik dan memiliki kesempatan untuk beristirahat ketika Anda perlu.
    Lakukan sesuatu yang menyenangkan: kunjungi dengan teman yang bersemangat atau menekuni hobi.
    Di tempat kerja, ambil istirahat singkat secara teratur.

Catatan: Kelelahan telah diidentifikasi oleh komunitas PD sebagai kebutuhan yang tidak terpenuhi. Lebih banyak penelitian untuk memahami dan memecahkan kelelahan di PD sedang berlangsung.